小毛從出生的時候呼吸就非常大聲,尤其是喝奶的時候,更是明顯。

原本醫院的醫師都說長大自然會好,可是老媽不放心,要我帶去檢查一下。

做了內視鏡檢查之後,才確定小毛有軟喉症。雖然現在小毛不用動手術,可是還是要提醒爸媽,如果孩子有這樣的症狀,還是要檢查一下比較好。

因為軟喉症如果太過嚴重,會造成腦部缺氧,影響的除了孩子一輩子的健康以外,爸媽更是會有說不出的難受啊!

 

 

李國森醫師的文章

軟喉症是新生兒先天性喉部異常最常見的原因,也是新生兒先天性喘鳴最常見的原因之一,約佔百分之六十。傅統的觀念,以前只要新生兒有喘鳴就會被認為是軟喉症,而且以為在一至二歲間會自然痊癒,無須治療。

  然而事實上軟喉症真的是那麼的良性嗎?是不是也有因呼吸道阻塞而造成缺氧或腦性麻痺的例子,臨床上可能也屢見不鮮。在早期的教科書對軟喉症著墨甚少,然而由於診斷技術的改進及小兒耳鼻喉科的進步,己大為改變了許多小兒科醫師的想法。
  
  事實上,新生兒先天性的喘鳴只有約百分之六十為軟喉症,其他依次為雙側聲帶麻痺、聲門下狹窄、氣管支氣管軟化症及與舌後垂有關之症侯群如Piere Robin syn,Crouzon syn等。

  軟喉症,顧名思義就是喉部的構造較軟,以致於在呼吸的動態變化中,喉部軟骨的構造有塌陷的情形,而造成呼吸道阻塞。其發病的原因可能為: 
 
  一、軟骨發育不成熟。

  二、解剖構造的異常。

  三、神經肌肉不協調。

  而最近亦有人提出可能和胃食道逆流有關。軟喉症雖然為先天性疾病,但並非一出生即會出現症狀,也可能出生一週後或一個月後才出現症狀,不過一般大多會在一週內出現。除非是次發性軟喉症,可能在一、二個月時才出現症狀,在台灣其原發病灶以舌根曩腫最常見。軟喉症的症狀通常在二至四個月時最厲害,此和嬰兒的活動力增加有關。

  軟喉症的症狀包括吸氣性喘鳴、胸骨上凹陷,嚴重者甚至會肋下凹陷、餵食困難或嗆食、生長遲滯或發育不良、胃食道逆流、心肺症、阻塞性窒息。其中以吸氣性喘鳴最常見,但喘鳴並不是隨時會發生,在吸奶、哭泣、洗澡或仰臥時症狀會較嚴重,在睡覺、側躺或俯臥時症狀較輕,在有呼吸道感染時喘鳴聲會變大且拖得較久。胸骨的凹陷係因呼吸道阻塞患者必須用力吸氣,久之造成漏斗胸或胸廓畸形。所有的上呼道阻塞一般均會有餵食困難情形,且用力呼吸的結果,使得餵食能量都用在呼吸上,不用在生長上而造成生長遲滯。由於上呼吸道阻塞者,在吸氣時會有胸內負壓情形,易造成胃食道逆流,最嚴重的情形是呼吸道的塌陷過於嚴重與頻繁而造成阻塞性窒息。

  診斷上,可以喉鏡直接探視,不過喉部構造易因舌根受到牽引而扭曲。較進步者,可以纖維內視鏡檢查,可看到喉部旳構造在呼吸動態變化中有吸入或塌陷的情形。一般可依其塌陷的方向分三型:  

  A、後型,可見鬆地的楔形軟骨或杓狀軟骨黏膜由後往前塌陷。

  B、完全型,有長且捲曲的會厭軟骨會左右的向內側塌陷,通常會合併有
    後型。

  C、前型,可見鬆弛的會厭軟骨在吸氣時會由前往後陷入喉部,一般而言,
    此型最厲害也易有嗆食的情形。
  
  絕大部分的軟喉症會自行消失,在台灣我曾追蹤過這類病人,平均約十二個月會消失,有四個月即消失,但亦有長達三歲無消失者。但如果病人有腦性麻痺、先天性心臟病或聲帶麻痺則會延後痊癒的時間。大約有十分之一的軟喉症病人屬於嚴重型,必須手術,手術的方法從早期的氣管切開、會厭軟骨切除術、會厭軟骨固定術、到目前廣被推行的二氧化碳雷射喉上整形術,使患者已有較令人滿意的結果。二氧化碳雷射喉上整形術的原理主要是切除贅餘的軟骨和黏膜,或在會厭軟骨的舌面作雷射燒灼,造成結疤向外攣縮而不再塌陷。一般來講,此手術法對於單純的軟喉症成效相當不錯,可成功的改善喘鳴和胸凹及餵食困難等情形。

  然而,如果幼兒己有腦性麻痺或其他神經肌肉協調失常的問題,則手術的成果較令人失望。由於此類病人症狀較一般人來得嚴重,因此值得我們進一步的追蹤與修正手術方法。二氧化碳雷射手術自1985Seid等首度提出以後,至目前己是成熟有效的手術方法,解除了幼兒喉部阻塞,除了改善其呼吸外亦可改善其餵食與生長,更可減少窒息引起腦部缺氧的機會。

 

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